Di lệch đĩa khớp thái dương hàm: tiếng kêu, kẹt hàm và MRI

Đĩa khớp là mô mềm nằm giữa lồi cầu hàm dưới và xương thái dương. Khi vị trí đĩa thay đổi, người bệnh có thể nghe tiếng kêu hoặc cảm thấy kẹt hàm. Các biểu hiện này không tương đương nhau và hướng xử trí phụ thuộc đau, giới hạn vận động và diễn tiến triệu chứng.

Có hồi phục và không hồi phục nghĩa là gì?

Trong dạng có hồi phục, đĩa nằm lệch khi ngậm nhưng trở về tương quan phù hợp hơn lúc há, tạo tiếng lách cách; tiếng này đôi khi không đau. Trong dạng không hồi phục, đĩa không trở về khi há và có thể cản trở chuyển động, khiến độ há giảm hoặc hàm lệch. Cơ nhai co cứng cũng có thể gây hạn chế há, nên không thể tự chẩn đoán chỉ từ tiếng kêu.

Khám gì trước khi chụp phim?

Bác sĩ hỏi thời điểm tiếng kêu xuất hiện, hàm có từng khóa, mức đau và chấn thương trước đó. Khi khám, bác sĩ theo dõi đường há miệng, đo biên độ, kiểm tra đau khi sờ cơ và khớp, đánh giá răng miệng. Nếu triệu chứng chưa rõ hoặc nghi vấn bệnh nội khớp ảnh hưởng quyết định điều trị, MRI có thể cho thấy đĩa và mô mềm ở tư thế há/ngậm. X-quang và CBCT hỗ trợ đánh giá xương, không thể thay MRI để nhìn đĩa khớp. Xem thêm CBCT và MRI khác nhau thế nào.

Tiếng kêu có nhất thiết phải điều trị?

Tiếng kêu đơn độc, không đau và không cản trở há miệng thường chỉ cần theo dõi và tránh quá tải hàm. Khi đau hoặc kẹt, bác sĩ có thể bắt đầu bằng tư vấn giảm quá tải, phục hồi vận động và biện pháp có thể đảo ngược; chỉ một số trường hợp được cân nhắc thủ thuật sau khi đánh giá đầy đủ. Không tự dùng lực nắn mạnh hoặc đeo máng kéo hàm kéo dài vì có thể gây thêm vấn đề về khớp cắn.

Khi nào cần khám sớm?

Nếu đột ngột không há được, đau nhiều sau chấn thương, sốt/sưng hoặc không ngậm được miệng, cần được bác sĩ kiểm tra sớm để xác định nguyên nhân và hướng xử trí. Đây có thể là nhiều tình trạng khác ngoài di lệch đĩa khớp.