Sai khớp cắn loại II: nhận biết, thăm khám và lựa chọn điều trị

Sai khớp cắn loại II là một cách mô tả tương quan giữa hai cung răng theo phân loại Angle. Nhiều người thấy răng trên chìa hoặc cằm có vẻ lùi, nhưng quan sát gương mặt đơn thuần không xác định được sai lệch nằm ở răng hay xương. Nha Khoa Trẻ khuyến nghị khám trực tiếp để lập kế hoạch phù hợp với từng người.

Sai khớp cắn loại II là gì?

Bác sĩ đánh giá vị trí răng hàm lớn thứ nhất ở hai hàm và các đặc điểm răng cửa, đường giữa, độ cắn chìa và cắn phủ. Loại II không đồng nghĩa mọi trường hợp đều có xương hàm trên phát triển quá mức: xương hàm dưới lùi, vị trí răng khác thường hoặc sự phối hợp nhiều yếu tố cũng tạo ra biểu hiện tương tự.

• Chi 1: răng cửa trên thường nghiêng/chìa ra trước, độ cắn chìa có thể tăng.
• Chi 2: răng cửa giữa trên thường nghiêng vào trong; cắn sâu có thể đi kèm.

Phân loại răng và tương quan xương không hoàn toàn giống nhau. Bác sĩ cần kiểm tra cả hai thay vì chỉ nhìn dáng mặt hay một ảnh chụp.

Những yếu tố cần đánh giá

Di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển hai hàm; thói quen ở trẻ, mất răng sữa sớm và quá trình mọc răng cũng có thể làm thay đổi cung răng. Bác sĩ khai thác tiền sử, kiểm tra độ cắn chìa/cắn phủ, răng chen chúc, khớp cắn chéo và các vấn đề chức năng. Phim sọ nghiêng hoặc chẩn đoán hình ảnh chỉ được đề nghị khi thông tin thu được có thể thay đổi kế hoạch điều trị.

Điều trị có nhất thiết phải phẫu thuật?

Không. Ở trẻ còn tăng trưởng, bác sĩ có thể theo dõi và cân nhắc khí cụ phù hợp với nguyên nhân, thời điểm phát triển và khả năng hợp tác. Ở người đã trưởng thành, chỉnh nha bằng mắc cài hoặc khay trong suốt có thể xử lý một số sai lệch do răng. Nếu chênh lệch xương nghiêm trọng, bác sĩ sẽ giải thích giới hạn của chỉnh nha đơn thuần và phối hợp đánh giá phẫu thuật chỉnh hàm tại cơ sở có chuyên môn khi phù hợp. Không có một phác đồ hay thời gian cố định cho mọi ca.

Loại II có đồng nghĩa bị rối loạn khớp thái dương hàm?

Không. Sai khớp cắn và đau khớp hàm có thể cùng xuất hiện, nhưng chỉ nhìn thấy loại II không đủ để kết luận nguyên nhân đau. Viện Nghiên cứu Răng Hàm Mặt Hoa Kỳ (NIDCR) cho biết bằng chứng không ủng hộ niềm tin rằng khớp cắn xấu hay chỉnh nha tự gây TMD; chỉnh nha cũng không được coi là phương pháp mặc định để chữa đau TMD. Nếu đang đau trước tai, kẹt hàm hoặc hạn chế há miệng, hãy đánh giá triệu chứng khớp hàm riêng trước khi quyết định chỉnh nha.

Khi nào nên đến khám?

Trẻ có răng chìa dễ chấn thương, cắn sâu gây sang chấn, lệch đường giữa tăng dần hoặc người lớn ăn nhai khó nên được kiểm tra. Mang theo phim và hồ sơ chỉnh nha cũ nếu có. Tại Nha Khoa Trẻ, bác sĩ sẽ giải thích mục tiêu cải thiện chức năng, thẩm mỹ, giới hạn điều trị và cách theo dõi trước khi bắt đầu.